文/罗华昌中医      

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我在诊所坐诊这么多年，虚劳患者的数量逐年攀升，尤其是年轻人占了很大比例。熬夜加班、三餐不规律、顿顿外卖、长期久坐，这些不良生活习惯，就像一把把无形的刀，悄无声息地损耗着身体的元气。很多人觉得虚劳只是小毛病，扛一扛就过去了，殊不知这些看似不起眼的症状，比如爬楼气喘、说话有气无力、脸色苍白、手脚冰凉、手心发烫、夜间盗汗，其实都是身体发出的求救信号。若不及时调理，日积月累，小病也会拖成大病。

气虚调理：四君子汤对于气虚的患者，最常用四君子汤作为基础方。方中党参用 20 - 30 克，党参补气温和持久，患者人参9到15克，特别适合日常调理；搭配白术 15 克健脾燥湿，茯苓 15 克利水渗湿，白术的 “燥” 与茯苓的 “利” 相互配合，能有效恢复脾胃的运化功能。再加上 9 克陈皮，起到理气和中的作用，防止补气药滋腻碍胃。如果患者不仅气虚，还频繁感冒，这说明体表的卫气不足，在四君子汤的基础上，加入黄芪 30 克、防风 12 克，组成玉屏风散。要是气虚导致胃下垂、脱肛等内脏下陷的问题，我会将党参加量至 30 克，并配伍升麻 6 克、柴胡 6 克、黄芪 40 克，通过补中益气汤来提升下陷的中气，让脏腑回到原本的位置。

血虚调养：四物汤的加减运用血虚的患者，往往脸色蜡黄、嘴唇指甲发白，蹲下站起时还容易眼前发黑。针对这类情况，以四物汤为基础进行调理。熟地 20 克滋阴补血，是补血的核心药材；当归 15 克既能补血又能活血；白芍 15 克敛阴柔肝；川芎 9 克则负责行气活血，让补进去的血能够顺畅运行。若患者因血虚导致失眠多梦，我会加入酸枣仁 20 克、夜交藤 30 克，以加强养心安神的效果；女性患者若存在血虚兼月经不调、痛经的问题，添加桃仁 12 克、红花 9 克、益母草 20 克，起到活血化瘀、调理月经的作用；对于缺铁性贫血的患者，还会配上烊化后的阿胶 12 克以及鸡血藤 30 克，进一步增强补血的功效。

阳虚温补：精准配伍是关键肾阳虚的患者，最明显的表现就是畏寒怕冷，手脚常年冰凉，夜间尿频。在使用右归丸时，制附子和肉桂是温补的关键，制附子一般控制在 3 - 9克，肉桂 3 克，确保温肾阳的同时不会过于燥热。要是患者夜尿频繁，增加益智仁 12 克、乌药 9 克、桑螵蛸 15 克，以达到固肾缩尿的目的；若伴有水肿症状，则添加茯苓 20 克、泽泻 15 克，帮助利水消肿。而脾阳虚的患者，常常会出现腹部隐痛、喜温喜按，吃凉食就拉肚子的情况，此时选用附子理中汤，用 6 克制附子搭配 9 克干姜，温阳散寒，再配伍 12 克党参、15 克白术，健脾益气，逐步驱散脾胃的虚寒。

阴虚降火：滋阴与清热并重肾阴虚的患者，往往会有五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦等症状。以六味地黄丸为基础方时，若阴虚火旺明显，加入知母 12 克、炒黄柏 6克，制成知柏地黄丸，增强滋阴降火的效果。若是肝肾阴虚导致头晕目眩、视力减退，还会添加枸杞子 15 克、菊花 12 克、石决明 15 克（先煎），滋补肝肾的同时，起到平肝明目的作用。

复杂症型：灵活变通，兼顾标本临床上，还有不少患者属于阴阳两虚，既怕冷又怕热，手脚冰凉却又容易上火。这种情况需要精细调理，常用龟鹿二仙胶合二至丸加减。龟板 15 克滋阴填精，鹿角胶 10 克（烊化）温肾助阳，人参 9 克益气养血，枸杞子 15 克滋补肝肾，再配合女贞子 12 克、墨旱莲 12 克，增强滋阴补血的功效。若患者伴有腰膝酸软、筋骨无力，还会加入杜仲 15 克、牛膝 12 克、桑寄生 15 克，强筋健骨。

此外，有些虚劳患者体内还夹杂着痰湿、瘀血等问题。这类情况如果直接进补，反而会加重病情。可以先采用二陈汤合平胃散来化痰祛湿，用 9 克法半夏、9 克陈皮、15 克茯苓燥湿化痰，9 克苍术、9 克厚朴、6 克甘草燥湿运脾；或用桃红四物汤活血化瘀，等痰湿或瘀血基本祛除后，再根据具体的虚损情况进行调补。

说到底，虚劳的调理是一场持久战，药物治疗固然重要，但生活方式的改变才是根本。规律作息、均衡饮食、适度运动，这些看似简单的事，却是恢复健康的关键。只有从生活的点滴做起，配合精准的用药，才能真正摆脱虚劳的困扰，重获健康活力。上面提到的用药方法，只适用于症状典型、好分辨的情况。实际上，多数虚劳患者的症状又杂又乱，气虚、血虚、阴虚、阳虚可能同时存在，还可能夹杂痰湿、瘀血。每个人体质、病情都不一样，真正用药得千人千方，根据具体症状灵活调整。所以身体不舒服千万别自己抓药，一定要找医生面对面看诊，辨证清楚再治疗，这才是对健康负责。

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